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      胎盤早剝的生物標志物

      發布時間:2022-12-20 16:22
      信息摘要:
      胎盤早剝(placental abruption,PA)是威脅母兒生命的重要風險因素,改善PA患者的預后關鍵在于早發現早治療,游離雌三醇(uE3)等血清生物標志物對胎盤早剝的早期診斷有一定價值。

      前言:

      胎盤早剝(placental abruption,PA)是指正常位置的胎盤在胎兒分娩前從子宮壁剝離,其發病急,進展快,病情兇險,是威脅母兒生命的重要風險因素。PA的早發現早治療對保障圍生期母嬰安全有積極意義。游離雌三醇(uE3)等血清生物標志物是評估胎盤功能的重要指標,對胎盤早剝的早期診斷有一定價值,本文將做一些介紹。

       

       

      胎盤早剝的癥狀:

      胎盤是維持胎兒在子宮內營養和生長發育的重要器官。胎盤早剝的早期癥狀有:腰背疼痛、宮縮頻率過速、持續腹痛和陰道出血等。如果胎盤早剝不能得到及時處理,輕則影響胎兒發育,重則可導致母嬰雙亡。改善PA患者預后的關鍵因素在于及早確診并積極干預,目前發現胎盤早剝主要依賴影像學和體征判斷,這種方式受接診醫生臨床經驗的影響,對于不典型的或隱匿的PA而言易造成漏診,為提高PA的早期診斷準確度,近年來國內外對PA的血清標志物研究較多,游離雌三醇(uE3)與胎盤生長因子(PLGF)的血清檢測水平是評估胎盤功能的重要指標。

       

      胎盤早剝是什么原因造成的

      胎盤早剝的確切病因及發病機制尚不清楚,但可以總結出一些高風險因素。年齡>35歲、經產3次及以上、孕周較大、妊娠期高血壓、胎膜早破、羊水過多、子宮肌瘤等均是導致育齡期孕婦發生PA的獨立危險因素。當或<20歲時,年齡>35歲發生胎盤早剝的原因可能是子宮肌層動脈血管壁的正常平滑肌纖維逐步被膠原纖維替代,隨年齡增加妊娠高血壓及妊娠期糖尿病等導致血管病變的發生概率也相應增加,這增加了發生胎盤早剝的風險。

       

      胎盤早剝的診斷:

      檢測uE3和PLGF指標并與超聲影像學聯合診斷,能夠顯著降低胎盤早剝的漏診。游離雌三醇(uE3)多在胎兒-胎盤復合體中合成。uE3是妊娠的高特異性生物標志物,可以做為評估胎盤功能的重要指標。胎盤生長因子(PLGF)主要由合體滋養層細胞合成,普遍被認為是最強促血管生長作用因子之一。一般以PLGF≤100.00pg/mL陽性和uE3≤5.0μg/L陽性作為診斷標準.這兩項生物標志物結合超聲或MRI影像,可以提高胎盤早剝診斷的準確率和靈敏度。

      在胎盤早剝的超聲影像中,可見胎盤出現了異常增厚,體積變大,邊緣出現凝血塊,且顯示異常血腫部分無血流信號。MRI影像在輔助胎盤早剝的診斷中,可以通過觀察胎盤后方有無血腫形成,胎盤后間隙及鄰近胎盤、鄰近子宮肌層有無增厚,T2信號是否降低來診斷胎盤早剝,為臨床診斷提供重要依據。